بالنسبة لي لا توجد صلاحية علمية، باستثناء العلاج الطبيعي (بمعنى العلاج الطبيعي)، لطرق العلاج التي تنتهي باللاحقة المضافة … العلاج “therapy”. وعلى الرغم من ذلك، معظم طرق العلاج التي تنتهي باللاحقة المضافة …تومي “tomy “هي في الحقيقة علاجات جراحية مغلقة أو دون دم. وهم عبارة عن علاجات جراحية، من المعروف أنها تحقق فائدة في حالات معينة؛ عندما يتم استخدامها على المريض الصحيح ومن قبل جراح ذو خبرة.

المسائل التي لا يمكن حلها بأيدي أمينة، ليست كثيرة في الوقت الحاضر. طالما يمكنك العثور على الشخص المناسب، في المكان المناسب، وفي الوقت المناسب؛ لأن الجراحة الثانية تكون أصعب من الجراحة الأولى كما يتضاءل احتمال نجاحها، وتصبح العمليات الثالثة أصعب بكثير، وفرص نحاجها أقل بكثير. لذا، من المهم للغاية أن تحصل على العلاج الصحيح في العملية الأولى، لأنه لا يوجد جراح يرغب في إجراء جراحة على عملية جراحية فاشلة لشخص آخر. إذا أخبرك الطبيب أنك بحاجة إلى أن تخضع إلى عملية، فإن الوقت المناسب والمكان المناسب هو هنا والآن تحديدًا.

أود أن أذكرك بأنه من أجل الوصول إلى قرار يحدد أنه يجب على مريض ما الخضوع لعملية جراحية، فيجب على الجراح التأكد من أن المريض قد فهم التفسيرات، كما يقوم بتتبع تاريخ مفصل وفحص دقيق شامل للمريض إلى جانب كل ما يلزم من الفحوصات الإشعاعية والتحاليل.

بفضل التقنيات الحديثة المستخدمة في الطب المعاصر، فإن المدة التي تستغرقها الجراحة ليست ذات أهمية لك بعد الآن. الأمر الهام هو الخبرة التي يتمتع بها الجراح الخاص بك، وجودة التقنيات الجراحية التي يتم استخدامها في خلال هذا الوقت.

بعد فشل الجراحة، هذه هي فرصتك الأخيرة للشفاء بالكامل. لا أعلم أين ومتى تم إجراء جراحتك السابقة، ولكن كنت أتمنى لو أنك أجريت الجراحة الأولى في مركز جيد وبواسطة جراح يتمتع بالخبرة. أتمني أن تكون على دراية بأن الجراحة الثانية تلك هي مهمة صعبة ولا ينبغي عليك فقدان فرصتك الأخيرة في أي مكان.

“إذا قلت، “”لم أشعر بالراحة من الألم بعد الخضوع للجراحة؛ “” فيجب أن تسأل نفسك السؤال التالي: “”ما هي النسبة المئوية لتضاءل الألم الذي كنت أعاني منه قبل الخضوع للجراحة؟”” إذا كان الجواب على هذا السؤال هو نسبة 60 وما فوقها، فإن العملية كانت ناجحة وأنا متأكد من أن الجراح قد قال لك أنه لا ينبغي أن تتوقع حدوث معجزة. إذا كانت النسبة أقل من 60، فعليك طرح السؤال التالي: “”هل أقوم بمتابعة توصيات الجراح؟”” إذا كانت الإجابة على هذا السؤال هي لا، بمعنى إذا تم تقديم نظامًا غذائيًا لك ولكنك لم تستمر عليه، أو توقفت عن ممارسة التمارين الموصى بها لك؛ فابدأ حالًا. ولكن إذا كانت الإجابة على هذا السؤال هي نعم، فقم باستشارة أخصائي العلاج الطبيعي على الفور وقم بإجراء العلاج الموصى به. إذا كنت لا تزال غير راض عن حالتك بعد مرور شهر على انتهاء هذا العلاج، إذًا فقد حان الوقت لإيجاد جراح ماهر يتمتع بالخبرة.
”

أتمنى ألا نكون قد تأخرنا، ولكننني إذا تمكنت من فحص المريض بالتفصيل والحصول على فرصة للحصول على صور رنين مغناطيسي (MR) جديد، فقد نرى ما إذا كانت هناك صورة سريرية في 7٪ من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الاضطرابات؛ والتي تسمى متلازمة آدم حكيم أو استسقاء الدماغ الضغط العادي. إذا كنت محظوظاً ووجدنا مثل هذا الاضطراب، فسنقوم بمساعدتك مهما كلفنا الأمر للتخلص من الضرر.

إذا كان لديك أي شكوك حول الخدمات المقدمة في مركز العناية المركزة حيث يمكث المريض الخاص بك – والتي قد يتم تأكيدها من قبل فريق عمل هذه الوحدة – إذًا عليك البدء في البحث عن مركز عناية مركزة أفضل. لكن لا تنسى أبدًا أنه يتم قياس جودة “العناية المركزة” بعدد الأطباء المختصين العاملين فيها، والممرضات، والأستاذ الذي يقوم بإدارة خدمات العناية المركزة وخبراتهم؛ أكثر من الأدوات التي تمتلكها. ولكي تصبح قادرًا على توفير خدمة عناية مركزة جيدة، فيلزمك ما يلي: ممرضة متمرسة تراعي المريض فقط على مدار الساعة، وأخصائي عناية مركزة يقوم بالإشراف على جميع أعمال المتابعة والعلاج على مدار الساعة بصفته رئيسًا لوحدة العناية المركزة – وموجه يقوم بملاحظة التغييرات لثلاث أو أربع مرات في اليوم على الأقل؛ وأستاذ يتمتع بالخبرة يقوم بتنسيق الخدمة والعلاج ويضع خطط للإجراءات اللازمة.

وفي إطار الخدمة الصحية الطارئة التي تم تطويرها في بلدنا في السنوات الأخيرة، جعل العدد الكبير من سيارات الإسعاف، وطائرات الإسعاف، ومروحيات الإسعاف، ومركبات الإسعاف البحرية، من الممكن للمرضى الذين يحتاجون إلى دخول العناية المركزة أن يتم نقلهم بين المستشفيات أو حتى المدن. عندما يتم نقل المريض بهذه الطريقة، ينبغي أن لا تنقطع جميع والعلاجات الطبية التي يجب أن تتم في داخل العناية المركزة. كما أن العديد من الأدوات المتوافرة في أحدث وحدات العناية المركزة متواجدة أيضًا في سيارات الإسعاف تلك. وبالطبع، يجب أن يتواجد في مركبة الإسعاف فني الطوارئ الطبية، أو حتى من الأفضل تواجد طبيب مختص في حالات الطوارئ. وبالتالي، بينما ينام المريض في وحدة عناية مركزة، فقد يفتح عيناه في مركز عناية مركزة أفضل ومجهز بشكل أكبر.

عندما يدخل مريض في غيبوبة بسبب أمراض مثل “النزيف في المخ” أو “انسداد الأوعية الدموية الدماغية” أو بسبب صدمة أو حادث فيدخل إلى خدمة الطوارئ، يبدأ كلًا من الأطباء وأقارب المريض في البحث عن مستشفى مزودة بمركز العناية المركزة. فهم بالتأكيد يريدون الوصول إلى الأفضل. في الحقيقة، بين المستشفيات المزودة بمركز رعاية مركزة، يمكننا أن نقوم بعد جميع المستشفيات التعليمية والبحثية التابعة لوزارة الصحة والمستشفيات الجامعية. بالطبع، من الهام أن نتذكر وجود مراكز رعاية مركزة جيدة جداً في المستشفيات الخاصة حيث يتم فيها اعتماد الخدمات وفقاً للمعايير الأوروبية أو الأمريكية. ومع ذلك، فإن أنظمة البحث عن أسرة في العناية المركزة في حالات الطوارئ المستخدمة في أقسام الطوارئ لا ترى دائمًا أماكن شاغرة في تلك المستشفيات الخاصة. ولذلك، أود أن أذكر بأنه يمكن للمرضى الوصول إليهم باستخدام مواردهم الخاصة فقط. وأود أيضًا أن ألفت انتباهك إلى حقيقة أن بعض المستشفيات الخاصة ستتقاضى رسومًا إضافية عن بعض خدمات العناية المركزة.

بإمكاننا إجراء جراحة مغلقة أو غير دموية في حالة وجود كسر بالعمود الفقري ناجم عن سقطة أو فقدان عظام. إذا تمكننا من رؤية المريض في الشهور الأولى القليلة، فيمكننا القيام بعلاج كسور الفقرات عن طريق حقن الإسمنت العظمي؛ بمعنى أنه يمكننا دخول العظمة من خلال استخدام إبرة وتصويب شكل العظمة عن طريق نفخ بالون في مكان الكسر، وملء المساحة الفارغة التي تم خلقها بإسمنت العظام. وبهذه الطريقة، يمكننا ترك المريض دون إشراف وبلا ألم في الحال؛ بعد يوم واحد من العملية. أعتقد أنه لا يجب عليك التأخر في العثور على جراح أعصاب ذو خبرة في مثل هذه الإجراءات، ولكي لا تنزعج من ارتداء المشد، والمعاناة من الألم، ووجود حدبة في ظهرك.

من الممكن في الوقت الحاضر خفض مستوى الخطورة إلى مستويات يمكن عدم الاهتمام لها بعد أن يتخذ قرار مبني على التقييم الصحيح، ومن خلال عمليات يتم إجرائها على أيدي أطباء ذوي خبرة وبمعاهد مجهزة.

“تَكَهُّفُ النُّخاع” هو عبارة عن كيس في الحبل الشوكي. ويوجد اسم أخر لهذا وهو “موه النخاع” وفي بعض الأحيان قد يرى بالصدفة في صور الرنين المغناطيسي (MR) وتتم متابعته فقط لمعرفة ما إذا كان سينمو مع مرور الوقت أم لا. وهذا بسبب أن تلك التكيسات قد ترتبط بوجود ورم في الحبل الشوكي والذي يظهر مع مرور الوقت فقط. قد يلزم في بعض الأحيان القيام بمعالجتهم جراحيًا بفعل وجود شكاوى خطيرة، مثل حدوث خدر ملحوظ بالأذرع والأكتاف. على الرغم من أن العلاج الجراحي لهذه الأكياس يتكون من فتح الكيس وتفريغه بمساعدة أنبوب رفيع يسمى تحويلة، إلا أنه توجد استفادة كبيرة من اختيار الجراحين أصحاب الخبرة؛ ممن يضعوا في الاعتبار حدوث الشلل والمشاكل الخطيرة الأخرى التي قد تنشأ بعد الجراحة.

في الواقع، إن الورم الموجود في الحبل الشوكي ليس شكلًا من أشكال السرطان. وبعبارة أخرى، لا ينتشر الورم في النخاع الشوكي إلى أعضاء أخرى أو ينمو بسرعة كبيرة مثل السرطانات. في الحقيقة أنها أورام حميدة. ومع ذلك، فإن الضغط على الحبل الشوكي في قناة عظمية مغلقة صغيرة؛ فيمكن أن يؤدي إلى حدوث عواقب وخيمة للغاية. وبفعل الضغط الواقع على الحبل الشوكي والأعصاب المتوجهة إلى الأذرع والسيقان؛ فقد تحدث الإصابة بالشلل، وقد تتصلب العضلات الموجودة في الأذرع والسيقان، وقد يحدث تقييد في الحركة أو حتى تزداد سوءً، وقد يسرب المريض كلًا من البول والبراز. عند تشخيص تلك الأورام، يجب أن يتم إجراء جراحة لها على الفور. وأيضًا لا توجد فرصة لإجراء العلاج الإشعاعي أو العلاج بتناول الأدوية، بمعنى استخدام العلاج الكيميائي مع تلك الأورام. بمجرد تطور الشلل على مدى فترة من الوقت، لا يمكن عكس الحالة المشلولة حتى مع إجراء جراحة.

إذا وجد تقوس في العمود الفقري، وكان انحراف في العمود الفقري أو حدب؛ فإن ارتداء المشد هو الخطوة الأولى في العلاج. وعادةً ما توجد مشدات مصنوعة بحسب الطلب، بمعنى أنه مشد يتم تصميمه خصيصًا للمريض ليقوم بارتدائه طوال اليوم؛ والذي يحتاج إلى التجديد مع مرور الوقت بحسب التغييرات التي تحدث في التقوس لدى المريض وطول الجسم. وكخطوة ثانية، من الضروري إجراء جراحة الدمج أو مجموعة أدوات العمود الفقري. وهنا، فإن الغرض من الجراحة أما يكون لإصلاح العمود الفقري ليعود للوضع الصحيح في بعض المرضى من البالغين أو لتصحيح العمود الفقري بينما يتم السماح له بالنمو باستخدام أدوات قابلة للتنقل وقضبان قابلة للتعديل، خاصةً في الأطفال الصغار.

في بعض المرضى، خاصة في كبار السن؛ قد تكون تلك الجراحات معقدة وخطيرة فهي جراحات تتطلب إزالة عظام العمود الفقري بالكامل أو بشكل جزئي. في هذا النوع من الجراحة، يجب أن يتواجد جراح أعصاب متمرس – بالإضافة إلى جراح عظام في داخل العملية. وأود أن أؤكد أيضًا على أنه، إذا تم اكتشاف تشوه خلقي يصاحب التقوس؛ فقد يكون العلاج من هذه المشكلة جراحيًا فقط من قبل جراح أعصاب أطفال ذو خبرة كافيًا لتصحيح التقوس.

سيكون من الأسلم أن تتم الإجابة على تلك الأسئلة من قبل طبيب أعصاب.

إذا شوهدت هذه الشكاوى في خلال بضعة أيام بعد حدوث صدمة بالرأس، فيجب أن يتم تقييم المريض من قبل جراح أعصاب؛ ولكن إذا كانت موجودة بعد أسبوع واحد من الصدمة، فيجب أن يتم تقييم المريض من قبل طبيب أعصاب.

عندما يتم تصحيح تشوهات الجمجمة بواسطة جراح أعصاب الأطفال ذو خبرة مع جراح تجميل ذو خبرة – وخاصة إذا تم إجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول – قد تكون النتيجة هي عدم وجود أي تشوه. وبالطبع، لا يجب توقع مثل هذه النتيجة الممتازة بعد الجراحة التي أجريت بعد مرور العام الأول من عمر الطفل. من الأفضل أن تخضع للجراحة بواسطة نفس الفريق في أمراض أخرى من النوع الذي يمكن أن يشوه شكل الجمجمة. أحيانًا يمكن استخدام العظام الاصطناعية، وإسمنت العظام، والعظم الجثي، والمسامير المصنوعة من التيتانيوم، والصفائح في هذه العمليات، ولكن يفضل استخدام عظام المريض.

وتعرف هذه الحالة أيضًا بمتلازمة أرنولد خياري، ويمكن علاجها بشكل ناجح من خلال إجراء جراحة.

لا ننصح في الطبيعي بإجراء جراحة للتكيسات الصنوبرية، ويوصى بإجراء جراحة فقط في حالة نمو تلك التكيسات أثناء المتابعة؛ وهي عملية خطيرة للغاية.

من الأفضل أن يقوم طبيب الأعصاب بالإجابة على تلك الأسئلة، ولكن هدفنا هو إزالة الضغط الواقع على جذع الدماغ فورًا بواسطة عملية مناسبة. يمكن أن نقوم بتعميم نفس الموقف؛ إذا كان من الممكن إجراء العلاج الجراحي للحالة التي تزيد من الضغط داخل الجمجمة، ونقوم بالتخطيط لإجراء عملية على الفور.

أرجو أن لا يكون كما قلت، وهو الإشارة له من خلال إجراء تصوير وعائي بأن هذا هو التشوه الوعائي – ليس مجرد الاعتقاد بأنه هو. وأرجو كذلك أن يكون الجراح الذي أوصى بهذا العلاج لديه الخبرة لإجراء الجراحة المناسبة؛ بدلًا من أن يقول عنها “أنها جراحة خطيرة للغاية” ولا يمكنه إجرائها. وبخلاف ذلك في الواقع يمكن أن تتم إزالة التورم الكهفي جراحيًا وبمستوى خطورة منخفض.

حاول الوصول إلى جراح أعصاب بأقرب وقت ممكن في تلك المواقف، لكي لا تشعر بالأسف فيما بعد.

يمكن استئصال الانبثاث من الأورام الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم إلى الدماغ وفي داخل الدماغ بنجاح باستخدام التقنيات الجراحية المعاصرة، وبالتالي يمكن إطالة حياة المريض، والحفاظ على جودة حياته.

مرض التهاب المفاصل يعني حدوث نتوءات عظمية جديدة أو نبتة عظمية جديدة تنمو في العظام؛ ويمكن أن تحدث حتى في الأعمار الصغيرة للغاية حيث لا يتم علاج اختلالات وضع الجسم طويلة الأمد.

وبالطبع ، فإن تلين النخاع يشير إلى إصابة الحبل الشوكي وما إذا كان سيتم تركيب طرف اصطناعي أو قفص عندما تتم إزالة القرص في أثناء الجراحة، ومع ذلك، سيتم التحديد على أساس عمر المريض ونتائج الفحوصات الإشعاعية.

إن الأصوات الصادرة من مفاصلك ليست أعراضًا لأي مرض. لا يتسبب اللولب في ألم الظهر.

نطلق على ألم الظهر الذي تشعر به الألم المحوري أو ألم الظهر الميكانيكي. في عبارة أخرى، يحدث الألم بفعل مشكلات بنية العظام في ظهرك. يمكن علاج هذه الحالات بطرق بسيطة، مثل انقاص الوزن وممارسة تمارين تقوية العضلات التي تبدأ بعد أن يخف الألم عن طريق علاج الراحة في السرير. ثم يأتي الوقت المناسب للذهاب إلى أخصائي علاج طبيعي.

لا يوجد أي نوع من العمليات الجراحية التي لا يمكنني إجرائها، ولا يوجد أي مرض في العمود الفقري لا يمكن حله من خلال إجراء عمليات جراحية في الوقت الحالي؛ ولكنني دائمًا ما أفضل خيار الجراحة كملاذ أخير. هل استنفدت جميع الخيارات الأخرى ولذلك تم وضع إجراء الجراحة في الاعتبار بشكل مؤكد؟ أنك تقدر أنني لا استطيع توجيهك إلا بهذا الكم من المعرفة. إذا كنت ترغب في الحصول على مساعدتي؛ فتعالى إلى الفحص وبالتأكيد سأحاول مساعدتك بقدر استطاعتي.

اليوم، يوجد لكل عمر ولكل مرض وكل مريض عملية يمكن إجرائها. ومع ذلك، ينبغي دائمًا اعتبار خيار الجراحة كالملاذ الأخير، وخاصةً في المرضى الصغار في السن جدًا والكبار في السن جدًا. هذا لأن كل طريقة جراحية لها مخاطرها ولسوء الحظ فإن معدل الشفاء للمريض يتناسب تناسبًا مباشر مع مستوى خطورة الجراحة.

يجب على الشباب الذين يعملون وهم جالسون بشكل خاص أن يتأكدوا من أن مقاعدهم ومكاتبهم لها أبعاد وأشكال مريحة ومثالية. ويجب أيضًا أن يناموا على مراتب مرنة مجهزة بنابض تحميل والتي يكون أقصى مدة استخدام لها هي ثمانية أعوام. ثم يجب عليهم الانتباه إلى نظامهم الغذائي للتأكد من أن وزنهم في نطاق الحدود الطبيعية، وأيضًا يجب عليهم ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة العضلات المثلى. وبخلاف ذلك، من المحتم أن الجراحات التي سيتم إجرائها ستفشل أيضًا.

عندما تؤدي تلك الأورام الوعائية إلى حدوث ألم في المنطقة، فيمكن علاجها من خلال ملئها بالأسمنت العظمي في عملية مغلقة.

يمكنك التواصل مع السكرتير الخاص بي للحصول على تلك المعلومات.

دون الاستماع بصبر، وإجراء فحص شامل واستكمال بعض الفحوصات؛ فحقًا لن يكون من المنطقي أن اقتراح أي شيء يتعلق بكيفية علاج المريض. أنا أسف.

“يجب كتابة كل ما شوهد في الفحص بينما يتم تقديم تقرير الاختبارات الإشعاعية. أحيانًا توجد بعض العبارات حول الفروق الهيكلية الطبيعية بين الناس. إذا أخبرك طبيبك بعدم وجود أي مشكلات في التقرير والفحوصات، أو إذا كان التقرير يوضح أن الأمر طبيعي في الجزء المتعلق بالاستنتاج؛ فإن تتبع الكلمات في النص سيساعدك فقط على فقدان صفاء ذهنك.”